拋開數字，掌握副食品餵養時機 ，從寶寶發展里程決定
吳芃彧營養師
你知道嗎？國際世界衛生組織建議寶寶應該純母乳餵養至６個月後，再開始練習副食品，但台灣兒科醫師普遍建議4-6個月就可以開始練習，到底該等到寶寶６個月，還是提早開始比較好？其實寶寶開始副食品的時機，最重要的不是「月齡數字」，而是要觀察寶寶的「發展階段」。開始吃副食品會運用到各種肌肉的力氣和肢體的協調性，因此即使月齡已經達到4個月，但是各種肌肉和協調性的發展尚未成熟的寶寶，仍會建議緩一緩。我們要如何觀察孩子肌肉發展和協調性呢？本篇以寶寶發展的四個階段幫助爸媽們判斷 四階段觀察寶寶狀態，判斷進食副食品的種類與時機
階段1.反應靈活寶-感覺統合的觀察──控制動作協調性
開始進食代表寶寶的世界有很多新挑戰，例如看到食物是否能張嘴迎接、感受食物的軟硬、溫度、質地並且產生記憶和連結，甚至做出相對應的反應，進而發展出自己把食物送進口中，以及基本的表達能力，例如用動作表示「不要、還要、想要拿起來」等等的溝通能力，這些都大量仰賴大腦統整各種感覺後，做出適當的反應，因此平時遊戲時觀察寶寶啃咬固齒器、對喜愛的玩具的反應，甚至會找到自己喜歡的角度啃咬等，都可以反應出寶寶在肌肉控制和感覺統整上的成熟度。
當寶寶開始有基本的肌肉張力和感覺統合成熟後，就可以開始練習副食品了，這個時期對大多數孩子來說可能是4-6個月，但也可能提早或是較晚。如果寶寶已經６個月但上述的能力依然需要加強，建議仍然添加副食品，但是以較稀的食物泥或是粥開始，比較不建議一開始就使用各種軟硬不一的手指食物。如果寶寶還不到4個月上述能力均已發展成熟，則需要考量腸胃道消化能力的成熟度，一般仍會建議滿4個月再開始唷！
階段2.舌口伶俐寶-觀察舌頭動作發展──感受質地變化的黃金期
開始軟糊的副食品一段時間後，寶寶開始從口唇嚼食進階到運用舌頭進食，更多和舌頭相關的進食能力開始發展，而且舌頭越來越有力氣，可以把較硬的固體推向上顎壓扁食物，因此一些軟質的食物寶寶都能用舌頭處理。有些寶寶在這個時候已經開始有門牙，所以也開始可以咬斷食物，這個時期寶寶樂於嘗試各種不同質地的食物，不單只是軟或是硬，質地綿密的、會爆漿的、脆的、會融化的、吃起來粉粉的，黏黏的等等，其實對寶寶來說，都是嶄新的體驗，這個時期也常觀察到孩子啃咬玩具或口水巾時會運用不同的方式又吸又啃又舔等等，這些徵兆都告訴我們，寶寶準備好開始嘗試多元質地的食物了，因此可以從本來稀稀水水的寶寶粥，進階到有稍微顆粒感的稀飯、食物泥也可以更濃稠，甚至開始各種口感變化豐富的原型食物，從煮軟的胡蘿蔔、吸滿湯汁的花椰菜，到軟軟綿密的酪梨、冰涼滑順的優格，脆脆的米菓餅乾，放進嘴裡會溶化的麥精奶粉，都是很好的練習，讓寶寶對各種食物質地有更深的認識。
階段3.手腳並用寶-肌肉張力的觀察──脖頸、坐姿穩定度
千萬不要認為吃食物只跟嘴巴有關，寶寶要能正確、安全的吃東西，仰賴全身肌肉的肌耐力和協調性，寶寶若在支撐下仍然坐不住坐不穩，東倒西歪，就無法專注練習咀嚼和吞嚥固體。有些寶寶是可以「短暫」的坐好，例如只能在支撐下坐著3分鐘，就代表能夠安全練習進食的時間也很短暫，自然會影響練習的效果，因此要注意寶寶手冊上「粗動作」的練習，從出生開始，不論是練習拉坐（核心力量、頭部控制力量）、Tommy Time（趴著抬頭）、翻身等，都是重要的大肌肉練習，幫助寶寶未來有基本的肌肉力量支撐自己「坐好享受吃飯」。
這個時期的寶寶可以大量嘗試不同類型的手指食物，只要是舌頭緊貼上顎就可以壓碎的質地，都很適合讓寶寶挑戰，這時候可以觀察到寶寶可以吞嚥自己壓扁的手指食物，甚至把不喜歡或是自己無法壓碎的食物吐出來，是很棒的口腔訓練，而大肌肉的穩定性，可以幫助寶寶在更安全的情況下練習吞嚥固體。
階段4. 渾身解數寶-觀察精細動作搭配牙齒、牙齦的介入──獨立進食的開端
吃副食品的最終目標就是寶寶跟大人一樣可以自己吃東西，擁有自理能力，並且可以安全的消化跟大人一樣的食物，那副食品階段這個過渡期就算大功告成了。因此分析大人的進食模式，發現必須要有更多的精細動作介入，包含準確的使用湯匙、把大小軟硬適中的食物送進嘴裡，用牙齒牙齦撕碎、碾碎食物，之後吞嚥，因此當我們觀察到寶寶開始會模仿大人學習使用餐具，或是用手抓食物放進嘴裡，甚至處理有骨頭的食材，例如啃雞腿、吃蘋果但把比較硬的皮吐出來等等這些現象，都代表寶寶有者更成熟的食物處理能力，這個時期寶寶可能會有上述舉動的嘗試，但不一定很有效率或是很成功，別忘了，做為父母的角色是從旁觀察並且給予輔助，所以不要因為擔心吃東西危險就一直不讓寶寶練習啃咬有皮的水果、帶骨頭的雞腿或是需要吸汁液的整根玉米，這些更「費力」的食材，都可以讓寶寶精進不同的進食技巧，不只增加進食的挑戰性和樂趣，也能因此攝取多元的營養，如果擔心吃東西太費力讓寶寶吃太少，也可以一天中規劃１－２次的「進食挑戰」，在給予寶寶已經駕輕就熟的寶寶粥之前，搭配一兩種比較「難處理」的食材，當寶寶啃累了，再吃其他東西吃飽一些，也是很好的方法唷！
⇩ 介紹完四個階段，最後再以表格統整，讓爸媽們能迅速了解寶寶發展過程中最合適的副食品類型，幫助寶寶健康茁壯成長。 ⇩
每個寶寶的發展都是獨一無二的，鼓勵爸爸媽媽不要讓孩子的成長落入數字的框架中，把幾個月、長多重、長多高、吃一餐撐多久、吃多少等等這些數字拋開，專心觀察每個寶寶的特質與發展里程，你一定會發現自己更認識眼前這個可愛的寶寶，並且看見更多他的美好。
